4月20日，人社部網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，提出階段性降低養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，此外還明確生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。“五險(xiǎn)一金”變“四險(xiǎn)一金”，對(duì)參保人說，會(huì)有什么變化？
全國生育險(xiǎn)和醫(yī)保將合并實(shí)施
人社部、財(cái)政部新出臺(tái)的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。對(duì)于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。
從整體看，我國生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說明”來看，2014年生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。2014年生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余。
并入醫(yī)療保險(xiǎn)意味著什么?
行業(yè)分析人士指出，今后生育保險(xiǎn)將成為醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)將成為主險(xiǎn)，而生育保險(xiǎn)就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
合并有什么好處？
中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系仇雨臨教授認(rèn)為，從產(chǎn)婦生育方面來講，因?yàn)閺脑星皺z查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為，二者合并是對(duì)的，國外情況是沒有生育險(xiǎn)的，而是直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)，并且覆蓋產(chǎn)前、產(chǎn)后，包括生產(chǎn)之前的檢查、產(chǎn)后的康復(fù)等。而從管理成本上來說，二者合并也比較經(jīng)濟(jì)，不需要單獨(dú)管理，可以降低管理成本;從基金的使用上來看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在某些城市相對(duì)緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險(xiǎn)有結(jié)余，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供資金支持。
合并后，個(gè)人的繳存費(fèi)用有何變化？
據(jù)人社部，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，將減少1.25個(gè)百分點(diǎn)的費(fèi)率。根據(jù)行業(yè)分析人士分析，雖然沒有明確說明降的是個(gè)人還是企業(yè)繳存部分，但由于個(gè)人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個(gè)地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個(gè)百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險(xiǎn)合并之后，個(gè)人的繳存總費(fèi)用不會(huì)有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會(huì)變。
合并后，對(duì)參保人有哪些好處？
生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。
如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷金額會(huì)增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報(bào)銷，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。
如果沒有生育險(xiǎn)，我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告，女性約占30%，總量接近5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險(xiǎn)幾乎完全沒有覆蓋。如果將生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。
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