內(nèi)鏡下縫合術(shù)，可實(shí)現(xiàn)組織的全層縫合，適用于組織缺損較大、縫合面積較大的創(chuàng)口縫合方面，主要用于消化道疾病內(nèi)鏡下治療領(lǐng)域，有望取代傳統(tǒng)胃腸道縫合技術(shù)。
內(nèi)鏡下支架封堵術(shù)，主要用于消化道瘺治療方面，可采用自膨式金屬支架與自膨式塑料支架。自膨式塑料支架價(jià)格較低、市場接受度較高，且可防止組織長入支架內(nèi)，但質(zhì)地偏軟、表面光滑，易移位；此外，下消化道與靠近胃/頸部的食管蠕動較強(qiáng)，內(nèi)鏡下支架封堵術(shù)應(yīng)用在以上部位，支架也易移位。內(nèi)鏡下縫合術(shù)配合內(nèi)鏡下支架封堵術(shù)使用可固定支架。
內(nèi)鏡下縫合術(shù)在胃腸道缺損疾病治療中應(yīng)用方向較多，例如反流性食管炎、結(jié)腸穿孔閉合、食管氣管瘺、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等。以內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）為例，其是治療早期胃腸道腫瘤技術(shù)中最有發(fā)展?jié)摿Φ囊环N，是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將病變黏膜從黏膜下層完成剝離的微創(chuàng)技術(shù)，但其術(shù)后出血可能性高，合適的創(chuàng)口閉合方法極為重要，內(nèi)鏡下縫合術(shù)是解決這一問題的重要方案。
此外，內(nèi)鏡下縫合術(shù)還可用于消化道吻合口瘺治療中，但目前臨床數(shù)據(jù)較少，尚未實(shí)現(xiàn)商業(yè)化應(yīng)用，未來還需持續(xù)臨床試驗(yàn)。
內(nèi)鏡下縫合術(shù)需要采用專業(yè)的內(nèi)鏡縫合器。內(nèi)鏡縫合器主要由端帽、針體、縫合手柄、換線導(dǎo)管等組成，端帽固定在內(nèi)鏡上，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下定位創(chuàng)口，利用手柄控制縫針進(jìn)行縫合，一般采用可吸收縫合線，可進(jìn)行間斷縫合以及連續(xù)縫合。內(nèi)鏡縫合器代表性生產(chǎn)商主要有美國Endogastric Solutions、美國Apollo Endosurgery（被波士頓科學(xué)收購）等。
新思界
行業(yè)分析人士表示，內(nèi)鏡下縫合術(shù)也存在一些弊端，例如操作難度大、縫合強(qiáng)度控制難度大、部分區(qū)域縫合較為困難、醫(yī)師學(xué)習(xí)周期長、器械成本較高等。理論上，內(nèi)鏡下縫合術(shù)在消化道疾病治療中，特別是在創(chuàng)面較大疾病治療中具有較強(qiáng)優(yōu)勢，但基于以上弊端，目前臨床上應(yīng)用較少，較多醫(yī)院還處于試驗(yàn)過程中，未來技術(shù)成長空間較大。
