TMVr,經導管二尖瓣修復,是一種經導管介入修復二尖瓣的技術,是TMV(經導管二尖瓣治療)技術的一種。TMVr保留原有二尖瓣功能,對原有二尖瓣結構進行局部修復,主要用于中度及以上二尖瓣反流患者治療中。
二尖瓣主要包括瓣葉、瓣環、腱索等結構,其中,瓣葉又包括前瓣、后瓣兩種。以修復部位與修復技術不同來劃分,TMVr可以分為經導管二尖瓣緣對緣瓣膜修復、經導管直接/間接二尖瓣瓣環成形、經導管二尖瓣腱索修復等類型。
二尖瓣位于左心房與左心室之間,單向開放,使左心房血液流入左心室且不反流;當二尖瓣發生病變,左心室收縮時其無法完全閉合,造成流入左心室的血液反流。經導管二尖瓣緣對緣瓣膜修復(TEER),利用夾合裝置,在醫學影像引導下,經心尖/股靜脈進入,夾合二尖瓣前、后瓣葉使之貼合,從而達到治療二尖瓣反流目的,是目前最常用的TMVr技術。
二尖瓣反流(MR)是最常見的結構性心臟病,其患者比例達到60%以上。二尖瓣反流發病率隨著年齡的增長而提高,我國已經步入老齡化社會,根據發改委數據顯示,截至2022年底,我國60歲及以上人口占比達到19.8%,數量達到2.8億人。在此背景下,我國二尖瓣反流患者正在不斷增多,2022年達到1140萬人以上,為TMVr發展提供了空間。
TMV包括TMVr與TMVR(經導管二尖瓣置換)兩種。目前TMVr技術發展較為成熟,已經問世的TMV產品中,大多數為TMVr產品。根據臨床試驗數據顯示,TMVR治療二尖瓣反流效果更優,但目前仍處于技術探索階段,已上市的產品極少,TMVr處于主導地位。
新思界
行業分析人士表示,在全球范圍內,TMVr生產商主要有雅培、愛德華、Cardiac Dimensions、Mitralign、NeoChord等。我國TMVr行業起步較晚,近年來發展速度加快,相關布局企業主要有捍宇醫療、德晉醫療、紐脈醫療、申淇醫療、科凱生命、樂普心泰等。其中,捍宇醫療、德晉醫療TMVr產品有望在2023年內獲批。