球囊擴(kuò)張瓣膜,簡(jiǎn)稱球擴(kuò)瓣,是介入瓣的一種,是應(yīng)用在經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療(TVT)領(lǐng)域的醫(yī)療器械。球囊擴(kuò)張瓣膜采用經(jīng)導(dǎo)管介入的方法到達(dá)病變心臟瓣膜指定部位,球囊充氣擴(kuò)張使人工心臟瓣膜展開,人工心臟瓣膜替代原有心臟瓣膜功能,用來(lái)治療心臟瓣膜病。
心臟瓣膜病是指主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣發(fā)生狹窄、關(guān)閉不全等病變,造成血流量減少、血液反流,影響心臟功能與正常血液循環(huán)的疾病。經(jīng)導(dǎo)管瓣膜治療具有療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)成為心臟瓣膜病的重要治療方案,拉動(dòng)介入瓣需求持續(xù)上升。
介入瓣包括自膨脹瓣膜、球囊擴(kuò)張瓣膜兩種。與前者相比,球囊擴(kuò)張瓣膜具有釋放時(shí)易于控制、不易破壞心肌結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn),但需要充分?jǐn)U張,其撐起圓度要求高,釋放時(shí)對(duì)所在空間要求較大。
目前已上市的球囊擴(kuò)張瓣膜主要用于經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換(TPVR)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換(TAVR)領(lǐng)域。美敦力、愛德華生命科學(xué)是全球球囊擴(kuò)張瓣膜主要供應(yīng)商。
美敦力Melody是全球首款獲批上市的球囊擴(kuò)張瓣膜,用于經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換領(lǐng)域,目前在臨床上應(yīng)用比例高。愛德華Sapien問(wèn)世時(shí)是一款用于經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換領(lǐng)域的球囊擴(kuò)張瓣膜,第三代產(chǎn)品Sapien 3適應(yīng)癥拓寬,可以應(yīng)用在經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換方面。
我國(guó)心臟瓣膜病發(fā)病率不斷提高、患者數(shù)量不斷增多,2022年已經(jīng)超過(guò)3800萬(wàn)例,我國(guó)在介入瓣領(lǐng)域的研發(fā)投入力度不斷加大。我國(guó)鈣化性心臟瓣膜病患者占比更大,自膨脹瓣膜治療優(yōu)勢(shì)更大,因此我國(guó)企業(yè)以自膨脹瓣膜研制為主,球囊擴(kuò)張瓣膜發(fā)展相對(duì)落后。
新思界
行業(yè)分析人士表示,我國(guó)也在開展經(jīng)導(dǎo)管介入球囊擴(kuò)張瓣膜植入手術(shù),使用的球囊擴(kuò)張瓣膜是進(jìn)口產(chǎn)品。2020年6月,愛德華Sapien 3在我國(guó)獲批上市,批準(zhǔn)用于經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換領(lǐng)域,也是目前我國(guó)唯一一款球囊擴(kuò)張瓣膜產(chǎn)品。
球囊擴(kuò)張瓣膜與自膨脹瓣膜各有優(yōu)缺點(diǎn),可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇,但對(duì)比自膨脹瓣膜,我國(guó)球囊擴(kuò)張瓣膜行業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)更大。