局部枸櫞酸抗凝（RCA）是一種血液透析抗凝技術。作為代謝中間產(chǎn)物，枸櫞酸在人體內(nèi)參與物質(zhì)代謝、能量代謝等，在局部抗凝中，枸櫞酸可與游離鈣、鎂大量結合，形成穩(wěn)定的枸櫞酸鈣、枸櫞酸鎂，降低體外循環(huán)管路中離子鈣水平，進而阻斷內(nèi)源性和外源性凝血途徑。局部枸櫞酸抗凝是目前最經(jīng)濟、安全、有效的抗凝方式，也是連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）首選抗凝方法。
根據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心發(fā)布的《
2023-2027年中國局部枸櫞酸抗凝（RCA）市場行情監(jiān)測及未來發(fā)展前景研究報告》顯示，目前用作CRRT局部抗凝的枸櫞酸制品有4%枸櫞酸三鈉溶液、枸櫞酸-枸櫞酸鹽-葡萄糖血液保存液（ACD液）兩種，其中4%枸櫞酸三鈉溶液最為常用。枸櫞酸制品相關供應商有成都青山利康藥業(yè)、四川南格爾生物、湖南華日制藥、陜西漢唐制藥、四川綿竹鴻基制藥等。
抗凝是CRRT過程中預防體外循環(huán)管路凝血的關鍵。隨著技術迭代，抗凝方式趨于多樣化，CRRT中抗凝方式主要為肝素抗凝（UFH）、局部枸櫞酸抗凝（RCA）、低分子肝素（LMWH）抗凝等。與肝素抗凝相比，局部枸櫞酸抗凝具有安全、有效、抗凝效果穩(wěn)定持久、出血并發(fā)癥少等優(yōu)勢。
《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》提到，對于不合并血栓栓疾病及其風險的患者，推薦局部枸櫞酸抗凝作為CRRT首選方案。CRRT是臨床常用血液凈化技術，在重癥急性腎損傷、新型冠狀病毒肺炎、膿毒癥、兒童急性壞死性腦病等疾病治療中發(fā)揮著重要作用。在人口老齡化背景下，CRRT臨床應用需求增加，將為局部枸櫞酸抗凝市場帶來廣闊空間。
局部枸櫞酸抗凝優(yōu)勢突出，正成為越來越多急診醫(yī)師新選擇，但由于管理指南不完善、臨床治療不當、專用無鈣透析液及枸櫞酸溶液缺乏，局部枸櫞酸抗凝臨床推廣較緩慢。為提供最新的臨床實踐指導，中國醫(yī)師協(xié)會（CMDA）急診醫(yī)師分會發(fā)布了《CRRT中枸櫞酸局部抗凝管理急診專家共識（2023年版）》。
新思界
行業(yè)分析人士表示，局部枸櫞酸抗凝具有安全、有效、經(jīng)濟、效果穩(wěn)定持久等優(yōu)勢，是CRRT首選抗凝方法，在人口老齡化背景下，CRRT臨床應用擴展，局部枸櫞酸抗凝市場需求將進一步釋放。局部枸櫞酸抗凝應用前景好，但目前仍存在專用置換液缺乏、臨床治療不當?shù)葐栴}，未來局部枸櫞酸抗凝解決方案仍需向一體化、方便化、安全化方向轉(zhuǎn)變。
