疾病診斷相關分組,即Diagnosis Related Groups,簡稱DRGs、DRG,是指一種病例組合分類方案,即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,把患者分入若干診斷組進行管理的體系。DRG的實行對提高醫院績效管理公平性、增強經營能力、優化資源配置、提高管理效率等方面有著重要促進作用。
近年來,在我國醫保支付方式改革力度不斷加強背景下,DRG行業發展前景較好。2021年3月,北京、天津、河北等30個開展DRG付費國家試點工作的省市全部通過評估考核,正式進入模擬運行階段;2021年11月,國家醫療保障局發布的《關于DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》提出,計劃從2022到2024年,全面完成DRG/DIP付費方式改革任務,推動醫保高質量發展。未來在政策支持下,國內DRG產品市場滲透率將快速提升,行業發展空間廣闊。
DRG是用于醫院績效考核與醫保支付的重要工具,因此,其產品主要圍繞績效考核與醫保支付兩大應用領域展開。在績效考核領域,DRG產品主要有病案首頁質控、診斷與手術編碼、DRG分組器、臨床路徑管理;在醫保支付領域,主要產品包括醫保數據審核、醫保費用監控、醫保基金監管、集采藥品管控等。
DRG產品均需大數據、云計算等作為技術支撐以及專業性軟件程序作為技術載體,屬于數字醫學服務的細分品類。根據新思界產業研究中心發布的
《2022-2026年中國疾病診斷相關分組(DRG)市場可行性研究報告》顯示,2021年我國數字醫學服務市場規模約為4013.5億元,同比增長58.2%,近年來在國內數字醫學服務市場規模不斷擴大背景下,DRG市場規模隨之不斷擴大。
從細分品類DRG分組器來看,DRG分組器是指基于既定的DRG付費分組方案以及DRG權重設定編譯而成的軟件程序。現階段國內常用產品主要有北京版BJ-DRG分組器、上海版SH-DRG分組器、全國版C-DRG分組器等。DRG分組器屬于技術、資金、人才密集型行業,同時與醫保付費、病案首頁數據相關,因此,其包含了巨大商業利益,行業發展前景廣闊。
新思界
行業分析人士表示,近年來,在國內醫保體制改革不斷深化背景下,DRG作為醫院績效考核與醫保支付的重要工具,已成為目前國家大力推行的醫保支付方式,行業發展前景廣闊。目前國內DRG行業正處于三年改革的初期階段,未來隨著DRG改革任務的全面完成,其市場規模將處于高速增長態勢,行業發展潛力巨大。