疾病診斷相關(guān)分組，即Diagnosis Related Groups，簡稱DRGs、DRG，是指一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，把患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。DRG的實(shí)行對提高醫(yī)院績效管理公平性、增強(qiáng)經(jīng)營能力、優(yōu)化資源配置、提高管理效率等方面有著重要促進(jìn)作用。
近年來，在我國醫(yī)保支付方式改革力度不斷加強(qiáng)背景下，DRG行業(yè)發(fā)展前景較好。2021年3月，北京、天津、河北等30個開展DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)工作的省市全部通過評估考核，正式進(jìn)入模擬運(yùn)行階段；2021年11月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃的通知》提出，計(jì)劃從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。未來在政策支持下，國內(nèi)DRG產(chǎn)品市場滲透率將快速提升，行業(yè)發(fā)展空間廣闊。
DRG是用于醫(yī)院績效考核與醫(yī)保支付的重要工具，因此，其產(chǎn)品主要圍繞績效考核與醫(yī)保支付兩大應(yīng)用領(lǐng)域展開。在績效考核領(lǐng)域，DRG產(chǎn)品主要有病案首頁質(zhì)控、診斷與手術(shù)編碼、DRG分組器、臨床路徑管理；在醫(yī)保支付領(lǐng)域，主要產(chǎn)品包括醫(yī)保數(shù)據(jù)審核、醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控、醫(yī)保基金監(jiān)管、集采藥品管控等。
DRG產(chǎn)品均需大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等作為技術(shù)支撐以及專業(yè)性軟件程序作為技術(shù)載體，屬于數(shù)字醫(yī)學(xué)服務(wù)的細(xì)分品類。根據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心發(fā)布的
《2022-2026年中國疾病診斷相關(guān)分組（DRG）市場可行性研究報(bào)告》顯示，2021年我國數(shù)字醫(yī)學(xué)服務(wù)市場規(guī)模約為4013.5億元，同比增長58.2%，近年來在國內(nèi)數(shù)字醫(yī)學(xué)服務(wù)市場規(guī)模不斷擴(kuò)大背景下，DRG市場規(guī)模隨之不斷擴(kuò)大。
從細(xì)分品類DRG分組器來看，DRG分組器是指基于既定的DRG付費(fèi)分組方案以及DRG權(quán)重設(shè)定編譯而成的軟件程序。現(xiàn)階段國內(nèi)常用產(chǎn)品主要有北京版BJ-DRG分組器、上海版SH-DRG分組器、全國版C-DRG分組器等。DRG分組器屬于技術(shù)、資金、人才密集型行業(yè)，同時與醫(yī)保付費(fèi)、病案首頁數(shù)據(jù)相關(guān)，因此，其包含了巨大商業(yè)利益，行業(yè)發(fā)展前景廣闊。
新思界
行業(yè)分析人士表示，近年來，在國內(nèi)醫(yī)保體制改革不斷深化背景下，DRG作為醫(yī)院績效考核與醫(yī)保支付的重要工具，已成為目前國家大力推行的醫(yī)保支付方式，行業(yè)發(fā)展前景廣闊。目前國內(nèi)DRG行業(yè)正處于三年改革的初期階段，未來隨著DRG改革任務(wù)的全面完成，其市場規(guī)模將處于高速增長態(tài)勢，行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/div>
政策支持下 國內(nèi)DRG（疾病診斷相關(guān)分組）行
