2018年起江蘇實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　10月20日，江蘇省人社廳發(fā)布《江蘇省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度相關(guān)政策的指導(dǎo)意見》，要求穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策統(tǒng)一，自2018年起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　《意見》明確各設(shè)區(qū)市要加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，目前實(shí)行"一制兩檔"繳費(fèi)的地區(qū)要用2-3 年的時(shí)間逐步過渡到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均不低于國家和省有關(guān)規(guī)定，在進(jìn)一步提高財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，適度提高城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。積極探索建立與居民人均可支配收入相掛鉤的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制，動(dòng)態(tài)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一政府與個(gè)人分擔(dān)比例。重點(diǎn)落實(shí)各類醫(yī)療救助對(duì)象和符合條件的建檔立卡低收入人口參保資助，確保應(yīng)保盡保。

　　同時(shí)，各設(shè)區(qū)市要按照整合后醫(yī)療保障待遇不降低的要求，做好原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇政策銜接，逐步統(tǒng)一待遇水平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行同一籌資標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)區(qū)市，要統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行"一制兩檔"繳費(fèi)模式的設(shè)區(qū)市，要按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，依據(jù)不同繳費(fèi)水平合理統(tǒng)一確定同一藥品、項(xiàng)目不同個(gè)人支付比例，并力爭2020 年前過渡到同一標(biāo)準(zhǔn)。

　　進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)，以及一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出，并合理設(shè)置門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，基金支付比例原則上不低于50%。同時(shí)，積極探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、門診特殊病等門診保障政策。要加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)，拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)檔次，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別控制在85%、70%、60% 左右，年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額一般為上年度居民人均可支配收入8 倍。

　　積極推動(dòng)將兒童先心病等22 類重大疾病（兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂）納入按病種付費(fèi)范圍，基金支付達(dá)到病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%。

　　此外，各設(shè)區(qū)市還要統(tǒng)一生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民符合國家和省人口與計(jì)劃生育政策的生育的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　新思界醫(yī)藥行業(yè)分析人士表示，過去五年間，江蘇省加大民生投入，通過大力實(shí)施制度完善、全民覆蓋、待遇提升、優(yōu)質(zhì)服務(wù)“四項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃”，推動(dòng)了江蘇社會(huì)保障服務(wù)水平的不斷提升。今年的6月底，全省13個(gè)設(shè)區(qū)市就全部統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理職能，整合了經(jīng)辦資源，這也為從2018年起執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度奠定了基礎(chǔ)。

　　新思界為您提供《2017-2021年基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)桿企業(yè)及競爭對(duì)手專項(xiàng)調(diào)研報(bào)告》！

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